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n’est pas proportionnelle au périmètre de marche.
On retrouve une douleur lors de la percussion du canal tarsien par marteau réflexe, des sensations de picotements dans les 2ème et 3ème orteils et le test clinique le plus révélateur consiste de demander au patient d’essayer d’attraper une feuille de papier avec son gros orteil. (le grasping) suite à la compression du nerf tibial nous avons une parésie du court fléchisseur de l’hallux rendant la tache très ardue pour le patient.
Il s’agit d’une souffrance des tissus qui enveloppent le calcanéus, on

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peau devient souvent plus fine et s’éclaircit
les hommes arrivent dans mon cabinet avec d’anciennes photos d’eux en me disant : «  regardez, je me démasculinise !  »
 ensuite, les androgènes, les hormones mâles, peuvent se transformer en œstrogènes, car la graisse sécrète des œstrogènes
À ce stade, il peut se produire une gynécomastie : les seins poussent un peu
il faut cependant distinguer la gynécomastie d’une simple proéminence due à l’embonpoint
pour vérifier si la glande mammaire augmente, on peut pratiquer une échographie ou une mammographie
si c’est le cas, on va suggérer au patient, en plus d’un régime adéquat, de faire une lipoaspiration au niveau des seins pour enlever ce trop-plein de graisse
ainsi, il pourra recommencer à se mettre torse nu, devant sa femme, sur la plage ou pour faire de la gym
Ça lui changera la vie !
traiter juste ses problèmes d’érection n’est pas une réponse suffisante
il faut savoir pourquoi il est ainsi, faire les bons dosages hormonaux et lui expliquer que la baisse des hormones mâles peut induire les autres symptômes
le médecin le plus compétent sera, en général, un andrologue
le patient doit être soutenu, accompagné, et sentir qu’on traite son problème dans sa globalité, en ne négligeant aucun aspect
cela le motivera à vouloir changer et à s’en sortir
pour savoir si c’est nécessaire, il ne faut pas doser uniquement la testostérone totale, mais aussi la testostérone biodisponible, c’est-à-dire celle qui est active
en effet, le taux de testostérone total peut être normal, ce qui réfuterait une andropause, alors que le taux de testostérone biodisponible (qui représente au maximum 4 % de la testostérone totale) peut avoir fortement chuté
or, c’est elle qui va engendrer les modifications
avant toute prescription, on doit également faire un examen clinique de la prostate, des testicules et de la verge, ainsi qu’un dosage du psa (antigène prostatique spécifique), afin de savoir s’il n’y a pas de cancer de la prostate
en effet, la testostérone (si son taux est insuffisant et qu’il faut proposer à l’homme d’en prendre sur le plan thérapeutique) peut aggraver un cancer et faire grossir cette glande
maintenant si l’homme est en bonne santé, on peut essayer un traitement court à la testostérone pour rebooster sa libido et ses érections
s’il s’agit réellement d’andropause, le fait de prendre momentanément de la testostérone va lui permettre de bien fonctionner à nouveau
on prescrit soit des injections intramusculaires, soit des patchs, soit du gel
si la réponse n’est pas suffisante, parce qu’il ne fabrique plus de testostérone, on choisit un traitement avec des gonadotrophines chorioniques afin de stimuler la fabrication de testostérone
la fonction créant l’organe, en recommençant une vie sexuelle normale, l’homme fabriquera de plus en plus d’hormones
adopter une bonne hygiène de vie : éviter les excès alimentaires, ne pas manger trop gras, trop sucré, trop salé, perdre ses kilos superflus
arrêter de fumer et de trop boire
en retrouvant un corps sain, l’homme se sentira déjà moins fatigué et mieux dans sa peau
mais il ne faut pas mesurer le taux d’hormones à ce stade : cela ne ferait que le décourager, car la testostérone remonte lentement !
côté régime alimentaire, les naturopathes préconisent de consommer de l’avoine, mais je préfère conseiller le zinc, les vitamines b, d et e et les oligoéléments qui interfèrent sur la sphère génito-urinaire, pour faire monter un peu le taux de testostérone
en outre, si l’érection n’est pas là, on va lui prescrire du viagra, du cialis, du lévitra ou du spédra, des moyens non hormonaux
les rapports pourront reprendre, ce qui fera sécréter plus d’hormones mâles
de même, avoir une activité physique régulière permet de regagner du muscle, ce qui entretient la testostérone…
Éléonore rubydr sylvain mimoun gynécologue, andrologue, membre du comité scientifique de santé magazinearticle mis à jour le 24 oct
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