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doivent être continus ou récurrents après la manifestation initiale, peuvent précéder d’environ 10 ans les observations radiographiques
dans toute évaluation d’observations radiographiques, on peut chercher à déterminer si des méthodes ont été employées pour coter les radiographies et selon quels critères l’arthrose a été diagnostiquée et catégorisée
l’american college of rheumatology a mis au point des critères de classement radiographique de l’arthrose qui sont largement utilisés dans la prise de décisions diagnostiques et thérapeutiques
les guides to the evaluation of permanent impairment (5e édition) de l’american medical association (ama) fournissent cette précision :
« certaines observations radiographiques qui ont une importance diagnostique, telles que les ostéophytes et la sclérose réactionnelle, n’ont aucun effet direct sur la déficience
le meilleur indicateur radiographique du stade de la maladie et de la déficience chez une personne atteinte d’arthrite est l’interligne articulaire
le trait distinctif de tous les types d’arthropathie est l’amincissement du cartilage articulaire; il existe une forte corrélation entre celui-ci et l’évolution de la maladie
compte tenu des exigences d’acc relativement aux pensions, c’est-à-dire que l’arthrose doit être symptomatique pour causer une « invalidité », il importe de clarifier quelques points :
les aspects cliniques suivants sont souvent associés à l’arthrose :
la douleur apparaît habituellement de façon insidieuse et elle évolue graduellement, le plus souvent pendant un bon nombre d’années
on peut assister à des flambées de douleur suivies de rémissions partielles ou complètes
la douleur est couramment suscitée par les mouvements de l’articulation et elle s’atténue au repos, du moins jusqu’aux stades avancés de la maladie
souvent, le sujet éprouve des raideurs dans les articulations pendant un court laps de temps après une période de repos
les raideurs tendent à disparaître après quelques secondes ou minutes d’activité
les symptômes se manifestent le plus souvent chez les personnes âgées; les personnes de moins de 40 ans ont rarement des symptômes
la maladie peut progresser rapidement, mais le mode d’évolution usuel est lent et il s’accompagne d’un dysfonctionnement qui croît graduellement sur de nombreuses années
la détérioration est heureusement évitable; les symptômes peuvent demeurer faibles ou même disparaître pendant de longues périodes
il est donc difficile d’établir un pronostic
l’examen des articulations atteintes peut révéler un faible degré de sensibilité, de la douleur, une mobilité réduite, un épanchement (accumulation de liquide dans l’articulation) et des crépitations (bruit de râpage lors de mouvements)
on observe parfois une enflure ferme (causée par une prolifération osseuse sous-jacente)
aux stades avancés de la maladie, on peut observer des difformités apparentes, un élargissement ou une déviation des os, qui s’accompagnent d’une réduction marquée de la mobilité articulaire
la fusion osseuse est rare
causes et / ou aggravation
les conditions énoncées ci-dessous ne doivent pas obligatoirement être remplies
dans chaque cas, la décision doit se prendre en fonction du bien-fondé de la demande et des preuves fournies
chaque articulation et partie spécifique évoquée doit être évaluée individuellement aux fins de la pension
le terme arthrose « généralisée » peut être employé si au moins cinq articulations sont affectées
pour les besoins d’acc, chaque main et chaque pied est considéré comme une seule articulation
bien que l’incidence de l’arthrose augmente avec l’âge et qu’un certain nombre de facteurs de risque aient été mis en cause dans l’arthrose (notamment le sexe et l’origine ethnique), la section qui suit précise les facteurs jugés les plus importants par acc dans l’accélération de l’évolution de l’arthrose
s’il n’existe aucune preuve que les facteurs de risque, y compris le vieillissement, ont contribué à l’évolution de l’arthrose, il ne devrait y avoir aucune restriction du droit à pension
traumatisme spécifique à une articulation, y compris les lésions intra-articulaires du genou, préalable à l’apparition ou à l’aggravation des symptômes
pour pouvoir considérer que le traumatisme spécifique a causé ou aggravé l’arthrose, les observations suivantes doivent être faites :
douleur, sensibilité, réduction de la mobilité ou tout autre signe ou symptôme pertinent à l’articulation dans les 24 heures qui suivent le traumatisme; et
manifestation de ces signes et symptômes aigus durant plusieurs jours après leur apparition, saufsi la personne a reçu

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