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traitement est adapté à chaque personne et associe différents moyens thérapeutiques
le médecin peut moduler le traitement selon la sévérité des symptômes observés, selon le terrain particulier au patient (par exemple, l’existence d’une autre maladie chronique ou d’une allergie à un type de médicament), selon l’efficacité des traitements prescrits jusque-là, mais également selon le type d’activité du patient (patient encore en activité ou patient retraité, patient citadin ou patient rural, etc
l’information des patients est indispensable pour qu’ils puissent participer activement à la prise en charge de leur polyarthrite rhumatoïde
son objectif est de leur permettre de mieux vivre avec la maladie, de favoriser le respect des traitements prescrits et de limiter les complications
l’information fournie doit être adaptée à chaque patient et varier en fonction du stade de la maladie
le patient est informé sur les caractéristiques de sa maladie, sur les principes du traitement qui lui est proposé et ses bénéfices attendus, ainsi que sur les risques éventuels d’effets indésirables
les coordonnées des associations de patients lui sont également communiquées
tout au long de la maladie, la surveillance du patient est indispensable et doit être réalisée régulièrement : tous les mois en cas de poussée ou de modification du traitement de fond, tous les trois à six mois quand la maladie est stabilisée
l’évaluation de l’activité de la maladie se fait sur des critères objectifs : examen clinique, score das 28, score haq, bilan sanguin, etc
l’efficacité des traitements et leurs éventuels effets indésirables sont évalués lors de ces visites, de manière à les adapter si besoin
dans le suivi de la polyarthrite, il est nécessaire également de réaliser des radiographies des mains, des poignets et des pieds, ou des articulations où le patient ressent des symptômes
ces radiographies sont réalisées tous les six mois dans la première année, puis tous les ans pendant trois ans, puis tous les deux à quatre ans si la maladie est stabilisée
les visites de contrôle permettent également de dépister et de traiter d’éventuels facteurs de risque cardiovasculaire, ainsi que de rechercher des complications
enfin, le médecin aide profite de ces visites pour aider son patient à planifier certains événements : grossesse, vaccinations, ou voyages à l’étranger, par exemple
certains traitements contre la polyarthrite rhumatoïde sont toxiques pour le foetus
pour cette raison, les femmes traitées pour une polyarthrite rhumatoïde qui sont en âge de procréer doivent systématiquement utiliser une forme de contraception efficace
lorsqu’une grossesse est souhaitée, les traitements sont suspendus avant de cesser la contraception
chez les femmes enceintes, la polyarthrite rhumatoïde entre en général en rémission (les signes d’inflammation disparaissent) avec une amélioration sensible dès la fin du premier trimestre
pour soulager rapidement les personnes qui souffrent de polyarthrite rhumatoïde, on dispose de différents types de traitements d’action immédiate ou à visée symptomatique
les ains utilisés dans la polyarthrite rhumatoïde sont nombreux et très utiles du fait de leur effet anti-inflammatoire et antalgique (contre la douleur)
cependant, ils ne font que soulager les symptômes et ne ralentissent pas l’évolution de la maladie
leur administration ne se justifie donc que dans les phases aiguës de la maladie
tous les ains exposent aux mêmes types d’effets indésirables dont la probabilité d’apparition dépend de nombreux facteurs : posologie et durée du traitement, âge du patient, sensibilité particulière et antécédents médicaux, présence d’autres traitements, etc
les effets indésirables les plus fréquemment observés avec les ains sont digestifs (maux d’estomac, troubles de la digestion, acidités, nausées, etc
), cutanés (démangeaisons, urticaire, etc
) ou, chez les personnes fragilisées, vasculaires (oedème, thrombose, etc
) ou rénaux (insuffisance rénale aiguë)
les personnes âgées sont particulièrement vulnérables aux effets indésirables des ains
les corticoïdes sont des substances anti-inflammatoires de la famille de la cortisone
ils ont un intérêt majeur au cours de la polyarthrite rhumatoïde
À faible dose, ils sont prescrits lors des premiers mois de la maladie pour soulager les symptômes rapidement et efficacement (plus efficacement qu’avec les ains)
ils pourraient également freiner la progression de la polyarthrite rhumatoïde
le plus souvent, les corticoïdes sont utilisés par voie orale (par la bouche)
leur usage sous forme intraveineuse à fortes doses peut être indiqué dans des cas particuliers de polyarthrite rhumatoïde, uniquement en milieu hospitalier
par voie orale, la posologie est ajustée progressivement pour atteindre la dose minimale efficace (pour limiter les effets indésirables)
les personnes traitées par les corticoïdes pour une durée supérieure à trois mois sont

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