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est rare (5 %), essentiellement observée chez l’adulte
ellesurvient 1 à 6 jours après l’éruption
elle se manifeste par une touxavec dyspnée, fièvre, hémoptysies et parfois détresse respiratoireaiguë
la radiographie pulmonaire montre des opacités micro- etmacronodulaires multiples
le tabagisme et la grossesse constituent des facteurs de risque et de gravité
la pneumopathie varicelleuse est responsable de 30 % des décès enregistrés au cours de la varicelle de l’adulte
lapneumopathie varicelleuse peut aussi se voir au cours de la varicellenéonatale et chez le petit nourrisson (principale cause de décès avant6 mois)
l’éruption peut être profuse, ulcéro-nécrotique, hémorragique (figure 4),accompagnée de signes généraux graves
peuvent survenir : purpurafulminans avec choc et coagulation intravasculaire disséminée,thrombopénie, hépatite, myocardite, glomérulonéphrite…
les varicelles graves sont essentiellement liées au terrain
immunocompétents

les complications pulmonaires se voient plus chez l’adulte que chez l’enfant
elles sont cependant rares (5 % environ)
immunodéprimés

qu’il s’agisse de déficits immunitaires congénitaux ou acquis, ces sujets présentent plus fréquemment des formes graves, ulcéro-hémorragiques, profuses, ou compliquées d’atteinte viscérale (pulmonaire notamment)
les sujets à risque sont surtout les patients traités par immunosuppresseurs (en particulier lymphoprolifération maligne, les greffés de moelle ou transplantés d’organe)
le risque de forme grave existe aussi chez les sujets recevant une corticothérapie générale
l’infection par le vih ne semble pas aggraver le pronostic mais prolonger l’évolution (formes chroniques et atypiques)
femme enceinte

chez la femme enceinte, outre le risque de pneumopathie comme chez tout adulte, il existe un risque de transmission à l’enfant
cinq pour cent de femmes enceintes ne sont pas immunisées contre le vzv mais la survenue d’une varicelle pendant leur grossesse est rare (prévalence : 5 à 7/10 000 grossesses)
trois cas de figures sont à considérer en fonction du terme de la grossesse au moment de la primo-infection à vzv :
nb : la survenue d’un zona chez une femme enceinte n’expose à aucune complication particulière
varicelle néonatale

la varicelle néonatale est grave
elle réalise une véritable septicémie varicelleuse avec atteintes multiviscérales
les complications pulmonaires et neurologiques sont fréquentes
l’évolution peut se faire vers le décès dans 30 % des cas
1  –  varicelle
1  –  forme typique bénigne
2  –  formes compliquées et/ou graves
les varices pelviennes se développent dans le petit bassin (pelvis) et sont le plus souvent en rapport avec une hyperpression dans les veines ovariques et utérines
les varices périnéales sont situées au niveau du périnée, et sont visibles extérieurement, à la racine des cuisses
les varices périnéales et les varices vulvaires peuvent être connectées à des varices pelviennes et à des varices des membres inférieurs
on parle parfois de varices pelvi-périnéales
les varices pelviennes peuvent être présentes sans occasionner de troubles
en effet, une dilatation de ces veines est très fréquente chez les femmes ayant eu plusieurs grossesses (multipares)
le gynécologue vous dira parfois, en faisant une échographie de vos organes, que vous avez des varices pelviennes, mais vous ne devez pas vous en inquiéter si vous n’avez aucun symptôme
les symptômes pelviens correspondent au « syndrome de congestion pelvienne » avec douleurs du bas ventre pendant les périodes d’ovulation, prémenstruelles, menstruelles, et parfois pendant ou après les rapports sexuels
des troubles urinaires peuvent être associés
les varices périnéales et vulvaires apparaissent volontiers au cours des grossesses, mais disparaissent en grande partie spontanément en quelques mois après l’accouchement ou l’arrêt de l’allaitement
en présence d’un syndrome de congestion pelvienne, ou, si des varices périnéales ou vulvaires perdurent après les grossesses, il est préférable de prendre avis auprès d’un phlébologue/médecin vasculaire
celui-ci réalisera une évaluation de la situation concernant vos symptômes, et un premier bilan veineux, avec écho-doppler (échographie associant une étude des flux), sur vos varices du périnée et des jambes
si les varices périnéales ou vulvaires ne sont pas trop importantes, et en l’absence

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