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publié le 18/06/2008- dernière mise à jour le 16/04/2009
la varicelle est une maladie virale très contagieuse, le plus souvent bénigne qui survient préférentiellement pendant l’enfance
elle est provoquée par un herpès virus (varicelle-zoster virus ou vzv)
la varicelle est la primo-infection par le vzv
le virus de la varicelle persistant après l’infection à l’intérieur des ganglions nerveux, il est susceptible de se réactiver à l’occasion d’une baisse de l’immunité cellulaire, provoquant un zona
le risque d’être atteint de la varicelle au cours d’une vie est très élevé (environ 95 %) et celui de subir au moins une réactivation du virus (zona) est de l’ordre de 15 à 20 %
la transmission du virus de la varicelle se fait par voie respiratoire, par inhalation de gouttelettes de salive émises par une personne malade ou par contact direct avec ses lésions cutanées
la période d’incubation, c’est-à-dire le temps qui s’écoule entre le moment où le sujet est en contact avec un malade et l’apparition des premiers symptômes, est de deux à trois semaines
la contagiosité débute 2 à 4 jours avant le début de la maladie et se poursuit jusqu’au stade de croûte (en moyenne 5 à 7 jours après l’éruption)
les premiers signes cliniques de la maladie sont une fièvre modérée qui grimpe jusqu’à 38°c et une éruption maculopapulaire pendant quelques heures (rougeurs surélevées de la peau) puis, vésiculaire
les vésicules sèchent en quelques jours et se transforment en croûte qui tombe au bout d’une semaine
la guérison est en règle générale spontanée en 10 à 15 jours sur un terrain immunocompétent
bien que la maladie soit le plus souvent bénigne, des surinfections cutanées, des complications neurologiques ou pulmonaires peuvent survenir
la fréquence de survenue de ces complications augmente avec l’âge chez les sujets immunocompétents
les sujets à risque de forme grave sont également le nouveau-né et le sujet immunodéprimé
il existe aussi un risque de fœtopathie et de varicelle néonatale quand une femme enceinte est infectée
le traitement des formes non compliquées se résume à soulager les démangeaisons quand elles existent et éviter les surinfections par des mesures d’hygiène renforcées
les poudres et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont à proscrire
en france, la vaccination généralisée contre la varicelle des enfants de plus de 12 mois n’est pas recommandée
les recommandations actuelles de vaccination concernent les personnes sans antécédent de varicelle (ou dont l’histoire est douteuse), dans les circonstances suivantes : adolescents de 12-18 ans, femmes en âge de procréer, vaccination post-exposition, professionnels de santé et professionnels en contact avec la petite enfance, personnes en contact étroit avec des personnes immunodéprimées et enfants candidats receveurs à une greffe d’organe solide
un contrôle sérologique préalable à la vaccination peut (ou doit selon les circonstances) être effectué (calendrier vaccinal 2011)
il est recommandé d’informer le personnel de l’école fréquentée par le malade (ou autres collectivités le cas échéant) et les parents de la présence de cas dans la collectivité
dès connaissance d’un cas de varicelle dans la collectivité, il est recommandé aux enfants immunodéprimés, aux femmes enceintes et aux adultes qui n’ont pas fait la maladie ayant été en contact avec l’enfant malade, de consulter rapidement leur médecin traitant
chaque année, on compte environ près de 700 000 cas de varicelle (90 % ont moins de 10 ans), 3 000 hospitalisations (75 % ont moins de 10 ans) et 20 décès (30 % ont moins de 10 ans)
ces données reflètent le caractère fréquent et le plus souvent bénin de la maladie mais aussi la gravité de la varicelle augmentant avec l’âge
la varicelle est surveillée par le réseau sentinelles depuis 1990 (www
org), réseau animé par l’institut national de santé et de la recherche médicale (inserm u707)
chaque semaine, le réseau rapporte dans

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